Medicare và MediCAL Share Of Cost

Medicare: Hỏi và Đáp

Yến Tuyết

Hỏi: Tôi được 65 tuổi vào Tháng Giêng năm 2016, và đã ghi tên xin Medicare A và B. Tiền hưu SSA của tôi là $1,600/tháng và từ đó đến nay, đây là lợi tức duy nhất của gia đình, vì vợ tôi không đi làm. Trong nhà băng chúng tôi chỉ có $3,000 nên hiện tôi đang được hưởng MediCAL bên cạnh Medicare.

Tuy nhiên, bắt đầu từ Tháng Sáu này khi 62 tuổi, vợ tôi được lãnh SSA, diện “ăn theo” tiền hưu của tôi. Vợ tôi sẽ nhận được khoảng $500/tháng.

Nếu lợi tức của gia đình tôi tăng lên đến $2,100/tháng, tôi sẽ còn được hưởng MediCAL nữa hay không? Nếu mất MedicAL, tôi cần phải làm gì để tiết kiệm trong việc xử dụng Medicare?

Ông Q. Lê ( Fountain Valley)

Đáp: Một cách căn bản, để được hưởng MediCAL toàn phần, lợi tức của gia đình ông, gồm hai vợ chồng chỉ tới mức tối đa là $1,638/ tháng và trong nhà băng chỉ có đến $3,000 mà thôi.

Do đó, khi lợi tức của gia đình tăng lên đến $2,100/tháng, vì vợ ông hưởng SSA, thì có nghĩa là tuy vẫn có MediCAL, ông sẽ không còn được hưởng MediCAL toàn phần (20%) nữa, mà sẽ có Share Of Cost.

Share Of Cost (chia sẻ chi phí) là số tiền mà ông phải trả, trước khi MediCAL trả 20% và sau khi Medicare đã trả phần 80% của nó.

Sở Xã Hội (Department of Social Services) lo về MediCAL ở địa phương sẽ có thư thông báo (Notice of Action) về con số Share Of Cost của MediCAL mà ông sẽ phải trả khi nhận được báo cáo là lợi tức hàng tháng của ông tăng lên.

Theo sự tính toán tạm thời của tôi thì con số đó khoảng $1,146.

Bất cứ tháng nào dùng đến MediCAL, ông mới phải trả số tiền SOC này chứ không phải trả mỗi tháng.

Trong hầu hết các trường hợp có MediCAL mà bị Share Of Cost, một người có MediCAL như ông sẽ không dùng MediCAL nữa và coi như mình chỉ có Medicare là bảo hiểm duy nhất.

Khi đó, ông có thể chọn lựa ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư (Medicare Advantage- Prescription Part D-MAPD), thường xuất hiện dưới tên HMO hay PPO.

HICAP có thể gởi qua bưu điện cho ông bảng so sánh các Chương trình MAPD. Trước khi ghi tên vào một chương trình MAPD nào, ông cũng cần phải tìm hiểu bác sĩ gia đình có nhận chương trình đó không, và các loại thuốc ông đang dùng có nằm trong danh sách bao trả (formulary) của CT đó hay không.(Y.T.)

Yến Tuyết là cố vấn về Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của Tiểu Bang California, làm việc cho chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.

Những câu trả lời trong mục này chỉ có tính cách tổng quát. Xin gọi HICAP về trường hợp cá biệt của mình để được cố vấn và hướng dẫn chính xác hơn. Số điện thọai HICAP, đường giây tiếng Việt: (714) 560-0035.

Rất tiếc, văn phòng HICAP chỉ ưu tiên phục vụ cư dân Quận Cam mà thôi. Nếu quí độc giả ở ngòai quận Cam, xin gọi Medicare ở số 1-800-633-4227 hay gọi số 1-800-434-0222 để tìm văn phòng SHIP (State Health Insurance Program) cố vấn Medicare tại địa phương mình cư ngụ.