NEW YORK, New York (NV) – Vụ nổ súng mưu sát ông Brian Thompson, tổng giám đốc UnitedHealthcare, cho thấy công chúng ngày càng thất vọng với ngành bảo hiểm y tế.
Trong chương trình “CBS Mornings” phát sóng hôm Thứ Sáu, 6 Tháng Mười Hai, Bác Sĩ Celine Gounder, cộng tác viên y khoa tại CBS News kiêm biên tập viên đảm trách y tế công tại KFF Health News, cho biết vấn đề gây trăn trở đó là chi phí chăm sóc sức khỏe quá cao.
“Nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng túng thiếu tại Hoa Kỳ là các chi phí liên quan tới chăm sóc sức khỏe,” bà Gounder cho biết.
Bên cạnh các khoản tiền như chợ búa, xe cộ và tiền thuê nhà, các gia đình tại Hoa Kỳ còn phải đối diện với một nguồn ngân khoản đáng lo ngại nhất là chăm sóc sức khỏe, theo kết quả thăm dò do KFF công bố.
“Người dân đang sống trong thời điểm mà chăm sóc sức khỏe là một dịch vụ quá xa xỉ và họ không cáng đáng nổi số tiền này, đó là một lý do khiến họ ngán ngẩm,” bà Gounder cho biết.
Có một số vấn đề có thể giải quyết được, bà Gounder cho biết. Tỷ như, dưới thời cựu Tổng Thống Barack Obama, chính quyền lúc bấy giờ ban hành Đạo Luật Chăm Sóc Y Tế Giá Phải Chăng (ACA), giúp người dân ghi danh bảo hiểm y tế dễ dàng hơn.
“Lúc đó người dân có Medicaid, đã vậy trên thị trường còn có nhiều nhà cung cấp giúp chúng ta dễ dàng lựa chọn, chưa hết, dân Mỹ còn nhận được trợ cấp giúp việc ghi danh các dịch vụ bảo hiểm trên thị trường trở nên thuận lợi hơn,” bà Gounder cho biết. “Các khoản trợ cấp đó thậm chí còn hào phóng hơn trong thời kỳ đại dịch COVID-19, không những thế các khoản trợ cấp còn được gia hạn theo Đạo Luật Giảm Lạm Phát dưới thời Tổng Thống Joe Biden.”
Tại Hoa Kỳ, người dân không những đối diện với chi phí chăm sóc sức khỏe tăng cao mà còn cả lệ phí bảo hiểm.
Theo một cuộc thăm dò công bố đầu năm nay được KFF thực hiện, một phần tư người trưởng thành tại Hoa Kỳ cho biết lý do khiến họ không sử dụng hoặc đình hoãn ghi danh dịch vụ chăm sóc là vì chi phí cao.
So với các quốc gia phát triển, chính sách chăm sóc y tế tại Hoa Kỳ có phần “lạc hậu,” bà Gounder cho biết.
“Rất nhiều quốc gia đã hoạch định mô hình y tế xã hội hóa,” bà Gounder cho biết. “Nhân đây, Medicare chính là y tế xã hội hóa, và ngay cả mô hình y tế xã hội hóa đó cũng là dịch vụ chăm sóc sức khỏe đắt đỏ nhất trên thế giới dành cho người cao niên.”
Chính phủ cũng đưa ra nhiều đề nghị khác nhau nhằm cải thiện tình hình, bà Gounder cho biết, gồm có Đạo Luật Giảm Lạm Phát, nhằm mục đích thỏa thuận giảm giá dược phẩm.
“Đã có một phiên đàm phán giá thuốc. Chính quyền kế nhiệm muốn gạt bỏ Đạo Luật Giảm Lạm Phát, hoặc ít nhất là các quy định ban hành trong đạo luật đó. Cho nên, chúng tôi chưa biết liệu đạo luật này có được giữ nguyên hay không,” bà Gounder cho biết.
Lãnh vực chăm sóc sức khỏe cũng từng có những thương vụ sáp nhập và mua lại, đồng nghĩa với việc ít cạnh tranh hơn.
“Chính quyền Tổng Thống Biden cố gắng rất nhiều trong việc giải quyết các vụ kiện chống độc quyền nhằm ngăn chặn các vụ sáp nhập,” bà Gounder cho biết. “Chính quyền Donald Trump đầu tiên cũng cố gắng minh bạch hơn trong giá cả dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đó cũng là một cách cải thiện tình hình nhưng vẫn chưa đủ. Mục đích của tất cả những điều này đều nhằm giảm bớt một vấn đề nan giải hơn.”
Trong các bài viết trên mạng xã hội, các bác sĩ thường kể ra kinh nghiệm của họ cho thấy ngày càng có nhiều đơn khiếu nại bị từ chối, bà Gounder cũng đang chứng kiến tình trạng tương tự.
“Hiện nay, người dân Hoa Kỳ đang thấy rằng các công ty bảo hiểm ngày càng ứng dụng AI (Artificial Intelligence – trí tuệ nhân tạo) nhằm từ chối yêu cầu bồi thường, rồi sau đó là các loại AI ra đời với mục đích cạnh tranh được các hệ thống chăm sóc sức khỏe lập trình nhằm chống lại AI của các công ty bảo hiểm sức khỏe,” bà Gounder nói. “Là một bác sĩ, tôi phải dùng điện thoại nhiều hơn để tìm hiểu các công ty khác nhau nhằm tìm ra câu trả lời cho lý do vì sao bệnh nhân của tôi phải nằm viện.”
Nếu yêu cầu bồi thường bị từ chối, bà Gounder gợi ý một số cách:
-Thu thập tất cả các hồ sơ cần thiết để đối chất.
-Xem xét kỹ lưỡng các hóa đơn nhận được và để ý kỹ các vấn đề đó là gì.
-Thảo luận với bác sĩ để xem họ có thể giúp đỡ gì trong việc đệ đơn khiếu nại.
Một số tiểu bang chấp nhận đơn khiếu nại đệ trình lên các ủy ban quản lý bảo hiểm tại đó, và hãy cân nhắc điều này. Hãy vào naic.com và tra cứu cơ quan quản lý bảo hiểm tại tiểu bang mình đang sinh sống. (TTHN)